O que é a Doença Microvascular Coronariana?
A doença microvascular coronariana é uma condição que afeta as pequenas artérias do coração, responsáveis por fornecer oxigênio e nutrientes ao músculo cardíaco. Ao contrário da doença arterial coronariana clássica, que envolve a formação de placas nas grandes artérias, a doença microvascular se manifesta nos pequenos vasos sanguíneos do coração. Isso pode resultar em um fluxo sanguíneo inadequado para o músculo cardíaco, mesmo que as artérias principais estejam desobstruídas.
Muitos pacientes com essa condição podem apresentar sintomas semelhantes à angina (dor no peito), porém seus exames de imagem tradicionais, como cateterismo cardíaco, não mostram bloqueios. Isso torna o diagnóstico da doença microvascular um verdadeiro desafio, especialmente porque muitos médicos e pacientes associam a doença arterial coronariana apenas com grandes obstruções arteriais.
Sintomas da Doença Microvascular Coronariana
São semelhantes a angina do peito clássica e muito parecidos com os de um ataque cardíaco:
- Dor no peito que pode ocorrer ao realizar atividades físicas ou mesmo em repouso.
- Falta de ar, especialmente durante o esforço.
- Fadiga inexplicada.
- Sensação de pressão ou aperto no peito, que pode se estender para o braço ou mandíbula.
Um ponto importante é que esses sintomas podem ocorrer mesmo que exames convencionais, como o cateterismo, não revelem nenhum bloqueio significativo nas grandes artérias do coração. Isso acontece porque o problema está nos pequenos vasos, que não são visualizados nesses exames tradicionais.
Quem está em risco de desenvolver Doença Microvascular Coronariana?
Mulheres, especialmente após a menopausa, têm um risco maior de desenvolver doença microvascular. Um estudo conduzido pelo Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) mostrou que até 50% das mulheres com sintomas de angina, mas com exames normais, podem ter doença microvascular.
Além disso, indivíduos que tenham as seguintes condições:
- Hipertensão
- Diabetes
- Colesterol alto
- Obesidade
- Tabagismo
- Inflamação crônica, comum em pessoas com síndrome metabólica
Como a Doença Microvascular Coronariana é diagnosticada?
O diagnóstico da doença microvascular coronariana pode ser desafiador, já que os testes padrão, como o cateterismo cardíaco, não conseguem detectar alterações nos pequenos vasos. Exames como a Cintilografia miocárdica ajudam no diagnóstico, porém para avaliar a função desses pequenos vasos, exames mais avançados são utilizados, como PET cardíaco e Ressonância magnética cardíaca.
Doença Microvascular Coronariana e Infarto do Miocárdio
Embora muitos pensem que os infartos ocorrem apenas devido a grandes obstruções nas artérias coronárias, a doença microvascular pode causar infarto do miocárdio. A redução do fluxo sanguíneo nos pequenos vasos impede que o coração receba oxigênio suficiente, levando a danos no músculo cardíaco. Estudos mostram que a doença microvascular coronariana está associada a um risco aumentado de insuficiência cardíaca e infarto, mesmo sem obstruções significativas nas grandes artérias.
Tratamento
O tratamento se concentra em melhorar o fluxo de sangue e controlar os fatores de risco. Inclui o uso de medicamentos como betabloqueadores, estatinas e inibidores da ECA, além de mudanças no estilo de vida, como controlar a pressão arterial, glicose e colesterol são essencias, além de adotar uma alimentação saudávele e a prática regular de exercícios. O objetivo é proteger o coração e reduzir o risco de complicações futuras.
Fique Atento aos Sinais
Se você sente dor no peito, falta de ar ou fadiga, mesmo após exames normais, é possível que os pequenos vasos do seu coração estejam em risco. A doença microvascular coronariana é real e pode causar sérios danos ao coração. Fique atento aos sinais e, se necessário, converse com seu cardiologista sobre a possibilidade de realizar exames avançados para avaliar a microvasculatura do seu coração.
